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11月26日，南昌市制定《南昌市关于推进分级诊疗工作实施方案》，建立分级诊疗制度，合理配置医疗资源，解决群众看病就医问题，提高人民健康水平。《方案》提出，到2020年，基本建立符合市情的分级诊疗制度，逐步将家庭医生签约服务扩大到全体人群，使每个家庭都拥有1名家庭医生。

家庭医生签约服务扩大

   今年，南昌市基本形成分级诊疗政策体系，逐步完善以家庭医生签约服务、医疗联合体建设为主要形式的分级诊疗工作机制，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，居民续约率达到85%以上。力争县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，就医秩序更加合理规范。

  到2020年，逐步将家庭医生签约服务扩大到全体人群，使每个家庭都拥有1名家庭医生。

探索“基层检查，上级诊断”

  

南昌市将加强社区卫生服务机构、乡镇卫生院标准化建设，到2020年，每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，每个街道办事处范围或每3万-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。今年底，实现全市75%的行政村有一所产权公有村卫生计生服务室。

  与此同时，重点加强县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科（血液透析）、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设，依托医联体、远程医疗和对口支援等政策措施，提升县级公立医院综合服务能力。

  在具备能力和保障安全的前提下，适当放开县级公立医院开展医疗技术临床应用限制。逐步实现县级综合医院综合服务能力与分级诊疗要求相适应，力争县域内就诊率达到90%左右、基本实现大病不出县。

  此外，建设连接市、县、乡级医院的远程医疗系统，推动二、三级医院建立远程医疗服务团队和工作及费用结算机制，带动基层医疗诊断水平的提高，向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务，鼓励有条件的县区探索“基层检查、上级诊断”的有效模式。

按疾病轻重程度向上转诊

 南昌逐步实现城乡每万名居民有2名以上合格的全科医生，每个乡镇拥有1名全科医生、每个家庭拥有1名合格的家庭医生。

 对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在晋升卫生高级任职资格评审时按照在基层工作年限倾斜加分，逐步推进基层卫生专业技术人员职称改革；在绩效工资分配、岗位设置、职称晋升、教育培训等方面向全科医生倾斜。

 南昌市明确县乡两级医疗机构分级诊疗病种，建立以覆盖主要常见病、多发病为重点的双向转诊标准。加快建设区域统一的双向转诊平台，逐步实行网上预约转诊、病案传送，并与医保经办机构信息网络互联互通，共享医疗资源。

对一般患者，按照疾病轻重程度向上转诊，超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，中心城区患者优先转诊至三级医院，农村患者优先转诊至县（区）级医院。畅通下转渠道，重点畅通常见病、多发病患者和诊断明确病情稳定的慢性病患者、康复期患者向下转诊，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。

 急危重症患者按照保证及时救治原则就近直接转入二、三级医院就诊，病情稳定后且符合向下转诊指征的患者，应转至下级医疗卫生机构进行后续治疗、康复治疗。推动高血压、糖尿病门诊特殊慢性病诊疗定点机构下沉到社区卫生服务中心、乡镇卫生院，降低公立医院慢性病患者就诊比例和普通门诊比重。

注：医疗机构服务功能划分：

1：城市三级医院

主要是提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。有序将普通门诊下沉到基层医疗卫生机构，逐步分流常见病，多发病复诊和诊断明确且病情稳定的慢性疾病患者到基层就诊。

2：城市三级中医医院

主要是提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。

3：城市二级医院

城区二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。

4：县级医院

县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。

5：基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等（以下统称慢性病医疗机构）

为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

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来源：江西日报

编辑：万洋

编审：胡武龙

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